肥美会导致血脂极度、2型糖尿病、高血压和睡觉抨击【PBD-211】私だけ見つめて！プレミア女優と主観でセックス8時間スペシャル，发生冠脉疾病、心衰和心血处事件风险彰着升高。

近期，欧洲腹黑病督察杂志上一篇综述指出，减重堪比有用的心血管药物。

著作指出，肥美妨碍了心血管病的准确会诊，心血管大夫意志到肥美的不良影响至关进犯。

著作以为代谢健康型肥美可能是一种过渡状态，即使莫得胰岛素违背、血脂极度、炎症等情况，也可能会导致代谢问题，加多心血管风险。

肥美者发生心血管病，易漏诊

肥美者可能因症状不典型，会导致心血管病的漏诊或会诊延误，如不易听清腹黑噪音，心电图会诊也会受影响。

肥美也影响血压测量，比如成例血压袖带分歧适。肥美者血压变异性也较大，。

肥美和心衰齐可能会有呼吸辗转，二者需要鉴识。肥美也可导致睡觉呼吸暂停和低通气详尽征，临床推崇容易羞耻。

由于领路受限，平板进修对肥美患者可能不太有用。此外，对于肥美患者，超声心动图或腹黑核磁共振成像会诊的敏锐性和特异性也会裁汰。

利钠肽检测可的靠性也会受肥美的影响，极度是HFpEF亚型，NT-proBNP水平与体重呈负关联，何况肥美患者NT-proBNP水平频繁较低，可能导致心衰的漏诊或延误会诊。

肥美者中风后的症状也阻遏易识别，片刻麻痹或无力，可能因之前就有步履受限或有并发症而被冷漠，肥美可能加重中风后并发症，如呼吸困窘。

超重或肥美患者中风的会诊经由变的更复杂。步骤的成像技艺，如CT和磁共振的检测恶果可能不太准确。

肥美患者的神经元毁伤关联的生物标记物水平的变化可能有特等性，肥美患者赓续具有较高的基线值，需要更紧密的会诊方法。

体重指数分类的局限性，导致了“肥美悖论”

著作也指出，看成肥美的评估标的，体重指数（BMI）不可区天职脏和皮下脂肪，也不可辞别体魄瘦质料和脂肪质料，是有局限性的。

“肥美悖论”是指超重或轻度肥美者在急性腹黑病后似乎预后更好【PBD-211】私だけ見つめて！プレミア女優と主観でセックス8時間スペシャル，这些考虑依据的即是BMI对肥美进行分类。但BMI可能低估了脂肪多余水平，并可能失实地将其归类为“健康”体重类别。

通过窜改生涯形貌减重可改善心血管病预后，但癌症或晚期心血管病等则可能会发生体重松开，表明预后较差。了解减重的原因有助于了解风险和进行有用的心血管病管制。

肌肉量较高的东说念主也可能BMI较高，但这种情况心血管风险较低。

超重或轻度肥美者养分景况精粹，在急性疾病期对东说念主一定的保护作用。

因为有这些问题，肥美悖论可能就因BMI的局限性而导致的羞耻。

LDL-C非最好血脂标的

肥美者采用降压药物也应在意，ACEI和ARB可保护肾脏，不影响代谢，可首选。

但哄骗钙拮抗剂更容易出现外周水肿。噻嗪类利尿剂可影响血糖，呈剂量依赖性，2型糖尿病患者应警惕。

对于血脂管制，非HDL-C应为肥美患者的主要靶点，非HDL-C较LDL-C可更全面的评估心血管风险。

调养血脂极度，窜改生涯形貌是基础，肥美者要在意减重。体重每减少1公斤，LDL-C裁汰1.27 mg/dl。

对于消灭2型糖尿病的肥美/超重患者，优先采用可松开体重的降糖药物，如GLP1-RA或SGLT2i，或不加多体重的药物，如双胍类药物。

提议慎用胰岛素、磺胺或噻唑烷二酮，以幸免加多体重。

生酮饮食获益不细目

减重手术对2型糖尿病的缓解率从33%~90%不等。

每天减少500~1000千卡热量，可裁汰LDL-C和甘油三酯，同期加多HDL-C水平。通过饮食打扰扬弃减重（5%~10%），也能权臣改善心血管代谢。

给与地中海饮食等健康饮食模式可改善内皮功能，减少炎症和胰岛素违背。

生酮饮食是一种低碳水化合物饮食，主要优点是权臣松开体重，但生酮饮食对肥美者的心血管获益尚枯竭始终考虑，现在仍有争议。

GLP-1RA不仅可减重，还可保护腹黑，减少动脉粥样硬化斑块，改善血压，界限血糖和胆固醇，证实多效性的心血管益处。

不提议心血管病患者使用芬特明+托吡酯和安非他酮+纳曲酮集合用药。

开头：

Rethinking weight loss treatments as cardiovascular medicine in obesity, a comprehensive review. Eur J Prev Cardiol. 2024;31(10):1260-1273.

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